2024年2月22日是第十一个“世界脑炎日”，中山三院22日上午在天河院区门诊大厅举办“世界脑炎日”义诊活动，并向公众科普脑炎相关防治知识。

免疫力低下人群需警惕脑炎

中山三院神经内科副主任彭福华介绍，脑炎是一类由感染、免疫等原因所致的脑部炎症性疾病，也是神经系统常见的急危重症之一，脑炎包括感染性脑炎（病原体包括病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等）和非感染性脑炎（以自身免疫性脑炎为主，原因包括药物、恶性肿瘤、良性肿瘤、自身免疫性疾病等）。

脑炎的发病不受年龄、性别、种族的限制，年发病率大约为5-8/10万人，每年全世界至少有50万的儿童和成人罹患脑炎，平均每分钟发病一例。

“脑炎的死亡率、致残率高，幸存者亦可能会遗留脑损伤，导致癫痫、疲劳、认知功能下降、人格障碍等，所以，我们需要高度警惕脑炎”，彭福华提醒。

哪些人群容易得脑炎？“脑炎的发病机制比较复杂，也和个体差异有关”，彭福华表示，虽然发病不受年龄限制，但免疫力低的人群以及免疫系统、血脑屏障发育不成熟的儿童相对风险更大一些；在病毒活跃的冬春季节、乍暖还寒的时候，发生感染的几率也相对会大一些。

“食脑虫”脑炎死亡率非常高

去年，有儿童因感染“食脑虫”阿米巴原虫导致脑炎，让公众对“食脑虫”的危害有了认识。

彭福华表示，他从医过程中接触过八九例感染阿米巴原虫的脑炎病人，“阿米巴原虫脑炎死亡率是很高的，我接触的那些病人后来都去世了”，彭福华回忆，其中有一个来自茂名的病人，喜欢到池塘里洗澡、游泳，感染了阿米巴原虫，虽然平时非常强壮，但一个多星期就去世了。

他介绍，囊虫、血吸虫等其他寄生虫也可能引起脑炎，但它们都有药物可以治疗，治疗效果也比较好，相比之下，阿米巴原虫的感染要凶险得多，药物治疗效果不好，即使把阿米巴原虫杀死，它也会释放出毒素、破坏脑组织，所以死亡率很高， 要以预防为主。

诊断脑炎 腰穿最重要

什么样的症状可能是脑炎？“第一是发烧，第二是癫痫，即抽筋，第三是神经系统症状，比如嘴角歪斜、不会说话、瘫痪等”，彭福华介绍，脑炎的主要症状为发烧、头痛、精神障碍、癫痫发作、瘫痪，严重情况下可能出现昏迷。

“对患者来说，腰椎穿刺是最重要的检查和诊断方法，不要畏惧腰椎穿刺”，彭福华介绍，由于血脑屏障的存在，一般的血液检查并不能发现脑部的问题，所以要进行腰椎穿刺来检查脑脊液，同时患者还需要做脑电图、CT、核磁共振等检查。

“脑炎是一类可治性疾病，如果能早期发现的话，大部分是可以治疗、治愈的”，彭福华提醒，一旦出现疑似脑炎的表现，需要立即就医，立刻启动病因学（病原学或自身免疫抗体等检测）诊断，可达到精准诊疗的目的，避免延误诊治。

采写：南都记者 李文 通讯员 甄晓洲